Antes de iniciar outro assunto,
gostaria de expressar minha imensa alegria e orgulho ao ouvir alguns elogios e
comentários de pacientes que leram o blog!
Minha intenção realmente é
desmistificar alguns termos ortodônticos,
e mesmo odontológicos em geral para
os pacientes.
Acredito que essa proximidade auxilia
no entendimento do tratamento e facilita a colaboração e a compreensão em cada
passo que um tratamento odontológico e/ou ortodôntico envolve.
Bom, hoje eu decidi conversar um
pouco sobre dentes do ciso! Sempre encontro muitos pacientes com dúvidas e
interrogações a respeito da necessidade de extraí-los ou mantê-los.
Vou expressar o meu ponto de vista,
obviamente com embasamento teório e científico, mas principalmente baseado em
minha experiência clínica.
Quase todos os pacientes que já
passaram pela minha cadeira ao longo desses anos, estremecem quando o assunto
em questão é o dente do ciso, ou o famoso dente do juízo. Aliás, apenas a
título de curiosidade, o terceiro molar é conhecido como dente do juízo devido
à época da vida que ele normalmente nasce (ou erupciona): no início da vida
adulta, época em que normalmente nós deveríamos ter algum juízo!
Dra., já usei aparelho há um tempo,
finalizei o tratamento, mas meu dentista não tirou os meus cisos. E agora os
meus dentes da frente entortaram. Vou precisar usar aparelho de novo!
Essa frase é a que mais ouço no
consultório!
Acredito que vou conseguir tirar um monte de dúvidas ao responder
essa questão.
Quando finalizamos um tratamento
ortodôntico, é obrigatório a instalação de aparelho de contenção para a
manutenção do resultado do tratamento. A maioria dos pacientes não usa
contenção. Essa é a principal causa de novos desalinhamentos dos dentes.
O dente do ciso é o último dente da
arcada. Ou seja, nasce lá atrás.
Quando ele não tem espaço para
nascer, ele simplesmente não nasce!!!!!!!! Ele não tem força para empurrar
todos os dentes para frente para criar um espaço e nascer! O máximo que ele
conseguiria fazer seria empurrar o dente que está imediatamente à sua frente, e
só! O que acontece é que, por volta dos 18/20 anos, nós temos um último surto
de crescimento da mandíbula, e ocorre uma diminuição do perímetro ósseo na
região dos incisivos inferiores. Por isso, os dentes dessa região tem tendência
ao apinhamento. A culpa não é do ciso!!!! Isso é mito!!!!!!!!!! Se o paciente
estivesse usando a contenção, mesmo com essa remodelação óssea, não haveria
mudança em posição de dente.
Cris, quando devo extrair os dentes do
ciso, então?
Lógico que cada caso é um caso, e
ninguém melhor que o dentista que está avaliando o paciente para decidir o que
é melhor para ele naquele momento. Mas aqui vão algumas situações comuns:
- em ortodontia: quando é necessário
movimentar os molares de cima para trás, para um melhor engrenamento dos
dentes. Mesmo que os cisos não tenham nascido, eles impedirão a movimentação
desses dentes por representarem um barreira física à movimentação. Nesse caso,
é necessário extrair os superiores.
- para ortodontia novamente: quando o
paciente vai ser submetido a cirurgia ortognática, o cirurgião sempre solicita
a extração dos cisos para que ele não venha a interferir no procedimento
cirúrgico.
- quando nasceu só um pedacinho do
dente do ciso, e o resto ficou guardadinho dentro da gengiva. Por melhor que o
paciente limpe a região, sob a gengiva vai acumular resto de alimento. Com o
passar do tempo, a gengiva vai inflamar, podendo até infeccionar. E a tendência
também, é haver o desenvolvimento de cárie nesse dente com o passar do tempo. O
ideal é não esperar ter dor para extrair o dente.
- quando o paciente não tem o antagonista
do dente do ciso. Ou seja: o paciente tem o dente do ciso superior, mas não tem
o inferior, ou vice-versa. A tendência é o dente que ainda está presente no
arco ir descendo até encontrar contato, que no caso, vai ser a gengiva. Ou
seja, nesse momento, sempre que o paciente fechar a boca, ele vai
"mastigar" a gengiva.
- quando os dentes do ciso
nasceram desalinhados e o paciente acaba mordendo a bochecha sempre.
- quando a posição em que esses
dentes do ciso se encontram dificulta a higienização, a escovação, o que
facilita o aparecimento de cáries
Quando não extrair: quando a cirurgia oferecer algum risco
irreversível ao paciente, o que somente pode ser avaliado pelo cirurgião e deve
ser discutido com o paciente sempre.
Vale lembrar mais uma vez que é
importante que o paciente sinta segurança a respeito do procedimento ao qual
será submetido. Se você tem dúvidas, questione, consulte uma segunda, até
terceira opinião. Sempre!
Espero ter dado a minha pequena
contribuição para tirar as suas dúvidas!
Uma excelente semana a todos!
Nenhum comentário:
Postar um comentário